다지증의 진단과 치료 방법

• 다지증의 정의와 발생 빈도
• 다지증의 원인과 유전적 요인
• 다지증의 증상과 종류
• 다지증의 진단과 치료 방법
• 다지증의 수술 후 관리와 합병증

이 글을 읽고 나면 여러분은 다지증에 대해 잘 이해하고, 자신이나 가족이 다지증을 가진 경우에 어떻게 대처할 수 있는지 알게 될 것입니다. 그럼 시작해볼까요?

다지증의 정의와 발생 빈도

다지증이란 손가락이나 발가락이 정상적으로 5개가 아니라 6개 이상으로 생긴 선천성 기형을 말합니다. 흔히 '육손이’라고도 부릅니다. 손가락에 가장 많이 나타나는 선천성 기형 중 하나입니다. 발생 빈도는 인종에 따라 다르게 보고되고 있습니다. 백인과 흑인에서는 대략 생존 출생 10,000명당 1명 정도가 다지증인 것으로 보고되지만, 아메리카 인디언이나 우리와 같은 몽골족에서는 이보다 흔하게 4,000~5,000명 중 1명 정도로 나타난다고 합니다12.

다지증의 원인과 유전적 요인

다지증의 원인은 명확하게 밝혀진 바가 없습니다. 손가락이나 발가락이 형성되는 태아의 초기에 기형 인자가 작용했을 수 있습니다. 유전적인 요인과 관련해서는 연구된 바가 많지 않습니다. 가족력이 있는 경우도 있으나, 대부분은 산발적으로 나타나는 것으로 이해되고 있습니다. 두 번째에서 네 번째 손가락이나 새끼손가락에 발생한 특수한 형태는 성염색체로 우성 유전된다는 보고도 있으나, 전체적인 가족력은 10% 미만으로 보고되고 있습니다12.

다지증의 증상과 종류

다지증의 증상은 골관절과 인대, 살 조직의 크기, 형태, 배열 방법 등에 따라 매우 다양하게 나타납니다. 수술 정도와 범위도 매우 다릅니다. 손가락의 흔적같이 살 조직만 붙어 있는 경우는 간단한 수술로 제거할 수 있지만, 뼈와 관절 인대가 복잡하게 연결되어 있을 때는 수술이 여러 차례 필요할 수 있습니다. 특히 엄지손가락에 발생하는 다지증은 복잡한 수술이 필요한 경우가 많습니다.

다지증은 발생하는 위치와 형태에 따라 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

• 중앙 다지증: 두 번째에서 네 번째 손가락이나 새끼손가락에 발생하는 다지증으로, 두 개의 손가락이 거의 비슷한 크기로 나타나는 경우가 많습니다. 성염색체로 우성 유전되는 경우가 있습니다.
• 측면 다지증: 엄지손가락이나 발가락에 발생하는 다지증으로, 두 개의 손가락 중 하나가 훨씬 작고 기형이 심한 경우가 많습니다. 산발적으로 나타나는 경우가 많습니다.
• 삼지골 다지증: 엄지손가락에 발생하는 특수한 형태의 다지증으로, 엄지손가락 마디가 하나 더 있어서 삼지골을 가진 것처럼 보입니다. 산발적으로 나타나는 경우가 많습니다.
• 삼각지골 다지증: 엄지손가락에 발생하는 특수한 형태의 다지증으로, 엄지손가락의 측면 휨을 유발하는 삼각형의 뼈가 있는 것처럼 보입니다. 산발적으로 나타나는 경우가 많습니다.

다지증의 진단과 치료 방법

다지증은 산전 초음파로 출생 전에 확인될 수도 있고, 출생 후에 확인될 수도 있습니다. 다지증의 정확한 형태와 정도를 평가하기 위해 단순방사선 (X-ray) 촬영이 필수적입니다. 상황에 따라 자기공명촬영술 (MRI)이 필요할 수도 있습니다.

다지증의 치료 방법은 수술입니다. 대부분 더 작고 기능이 없는 수지를 수술로 절제하여 치료합니다. 수술 시기는 뇌 피질의 재교육 측면에서는 빠를수록 좋으나, 어려서 손가락이 작을수록 수술과 변형을 판단하기에 어려움이 있습니다. 따라서 보통 엄지와 검지 사이로 집기 (pinch)를 시작하기 전인 1세 이전에 수술합니다.

수술 방법은 다음과 같습니다.

• 국소 마취 후 전기 소작술: 절제할 잉여지가 작은 살로만 붙어 있는 경우, 생후 몇 개월 경에 수술실에 보호자와 함께 가서 국소 마취 후 간단히 절제하는 방법입니다.
• 전신 마취 후 단순 절제술: 뼈나 관절의 연결은 적거나 없지만 두 손가락의 붙어 있는 부분이 많을 때, 생후 몇 개월 경에 전신 마취 후 잉여지를 절제해 내는 방법입니다.
• 전신 마취 후 절제 및 재건술: 뼈나 관절 인대 등이 서로 연결되어 있는 경우, 필요한 조직을 보존해 절제하고 절제한 잉여지의 조직을 이용해 남아 있는 손가락의 재건에 사용하는 복잡한 수술입니다.